Les assureurs-maladies Aetna, Anthem, HCSC et les organisations médicales Sentara Healthcare et Cleveland Clinic ont investies et lancé une entreprise de réseau de services publics avec IBM et PNC Financial Services. L’entreprise Avaneer Health vise à remédier aux inefficacités du système de santé américain avec des solutions basées sur la blockchain.
Les compagnies d’assurance, IBM et PNC ont précédemment formé le Healthy Utility Network dans le but de stimuler la transformation numérique dans le secteur de la santé. Les projets initiaux du consortium comprenaient le traitement des réclamations et des paiements, l’échange de données de santé et des répertoires de fournisseurs. Avaneer Health est une extension de ce consortium.
Pour ceux qui ne connaissent pas le système de santé américain, le rôle central de l’assurance maladie est de créer une bureaucratie importante pour laquelle la blockchain peut être utile. Les assureurs ne paieront qu’aux cliniques médicales et hôpitaux agréés et devront mettre à jour les répertoires des fournisseurs. Il ne s’agit pas seulement de l’approbation de la clinique. Ils doivent avoir une liste du personnel actuel, des licences et des qualifications, et de tout autres changement. Cela inclut l’échange de données dynamiques entre organisations, pour lesquelles la blockchain est particulièrement utile.
Un autre exemple est le contrôle d’éligibilité. Lorsqu’un patient envisage de subir une intervention, il doit s’assurer que son assureur couvrira ses frais. Pour des choses mineures, il n’est pas rare que le professionnel de la santé transforme le « code » utilisé pour la procédure en un code dont il sait qu’il sera approuvé par l’assureur.
Ce processus d’approbation peut prendre une à deux semaines. Mais l’automatisation utilisant la blockchain pourra l’accélérer. Avaneer Health peut résoudre ces problèmes, bien que les annonces officielles et les démonstrations ne soient présentées qu’à la conférence et exposition mondiale sur la santé HIMSS en août 2021.
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